Заявление о внесении исправлений или изменений в запись акта гражданского состояния

В ___________________________

(наименование суда)

Заявитель: _______________________

(фамилия, имя и отчество (если оно указано в документе, удостоверяющем личность) заявителя, дата его рождения, место жительства, индивидуальный идентификационный номер. В заявлении должны быть указаны сведения об абонентском номере сотовой связи и электронном адресе истца и представителя, если они имеются)

Заинтересованное лицо: ____________________

фамилия, имя и отчество (если оно указано в документе, удостоверяющем личность), его место жительства, индивидуальный идентификационный номер (если он известен истцу), если лицо является юридическое лицо, то его полное наименование, место нахождения, банковские реквизиты (если они известны истцу) и бизнес-идентификационный номер (если он известен заявителю). В заявлении должны быть указаны сведения об абонентском номере сотовой связи и электронном адресе)

Заявление о внесении исправлений или изменений
в запись акта гражданского состояния

«___»_________ ____ г. органами ЗАГС была составлена запись акта гражданского состояния _________ (указать, о чем запись, ее полные реквизиты: номер, дата, орган ЗАГС, сделавший запись). При составлении записи были допущены следующие ошибки _________ (перечислить ошибки и описки). Правильным было написать _________ (указать правильное написание). Неправильная запись препятствует мне _________ (указать, для чего необходимо установить неправильность записи).

Во внесудебном порядке внести соответствующие изменения мне не удалось. «___»_________ ____ г. я обратился в _________ (наименование ЗАГС) с заявлением о внесении исправлений в запись акта гражданского состояния _________ (указать, о чем запись, ее полные реквизиты: номер, дата, орган ЗАГС сделавший запись). Во внесении исправлений мне было отказано по причине _________ (указать причины отказа).

В соответствии со статьей 361 Гражданского процессуального кодекса РК, суд рассматривает дела об установлении неправильностей записей актов гражданского состояния, если органы записи актов гражданского состояния при отсутствии спора о праве отказались внести исправления в произведенную запись. Заявление об установлении неправильности записи актов гражданского состояния подается в суд по месту жительства заявителя либо месту нахождения органа записей актов гражданского состояния.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 361—363 Гражданского процессуального кодекса РК,

 

Прошу суд:

1. Установить неправильность записи _________ (указать о чем запись, ее полные реквизиты: номер, дата, орган ЗАГС сделавший запись).
2. Внести исправления в запись _________ (указать о чем запись, ее полные реквизиты: номер, дата, орган ЗАГС сделавший запись), исправив _________ (указать, что конкретно нужно исправить, например фамилию «Ивонов» на фамилию «Иванов»).

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

1. Уведомление о направлении (вручении) заявления заинтересованному лицу
2. Квитанция об уплате государственной пошлины
3. Документы, подтверждающие неправильность записи
4. Копия обращения в ЗАГС
5. Извещение ЗАГС об отказе внести исправления в запись
6. Выписка из актовой записи, в которую необходимо внести исправления
7. Иные доказательства

 

Дата подачи заявления «___»_________ ____ г.                             Подпись _______

__________________________________________________________________________________